Síndrome de vena cava superior: una serie de casos consecutivos en pacientes internados en un hospital terciario universitario / Superior vena cava syndrome: a consecutive case series of in-hospital patients in a tertiary teaching hospital

Introducción: el síndrome de vena cava superior resulta de la obstrucción del flujo sanguíneo a través de este vaso. Casi la totalidad de los casos en la actualidad se asocian con tumores malignos. Existen controversias acerca del manejo apropiado de este cuadro. Actualmente, las terapias endovasculares son consideradas de elección. Materiales y métodos: se recolectaron y describieron, a partir de datos de la historia clínica electrónica, los casos de pacientes mayores de 18 años internados ­de forma consecutiva, que desarrollaron el síndrome­ en el Hospital Italiano de Buenos Aires en 2021. Se constataron las características basales, los tratamientos recibidos y los desenlaces clínicos intrahospitaliarios de cada uno de ellos. Resultados: un total de cinco pacientes fueron incluidos en el presente estudio y seguidos durante su instancia intrahospitalaria. Todos los casos descriptos fueron secundarios a enfermedades oncológicas. La mayoría de los pacientes presentaron un cuadro de moderada gravedad según las escalas utilizadas. En cuatro de cinco pacientes se optó por terapias endovasculares y dos de ellos fallecieron durante la internación. Discusión: existen controversias respecto del tratamiento óptimo del síndrome de vena cava superior, y heterogeneidad en la práctica clínica. Los estudios futuros deberían centrarse en identificar a aquellos pacientes que más probablemente se beneficien de las estrategias terapéuticas endovasculares, anticoagulantes o antiagregantes. (AU)

Introduction: superior vena cava syndrome results from an obstruction of blood flow through this vessel. Currently, almost all cases are associated with malignancies. There are controversies about the optimal management of this syndrome. Endovascular therapies are considered the first-line therapy. Material and methods: we collected clinical, laboratory and pharmacological data from patients admitted at the Hospital Italiano de Buenos Aires, between January 1st and November 1st 2021 with a diagnosis o superior vein cava syndrome. Baseline characteristics, treatment strategies and clinical outcomes were recorded. Results: a total of five patients were included in the present study. All cases were malignancy-related. Most of the patientsdeveloped moderate symptoms. Four out of five patients were treated with endovascular therapies and two patients died during hospitalization. Discussion: controversies regarding optimal management of the superior vena cava syndrome remain. Future research should focus on identifying those patients who are most likely to benefit from endovascular, anticoagulant or antiplatelet therapeutic strategies. (AU)

The bridge occlusion balloon for venous angioplasty in superior vena cava occlusion

Abstract The Bridge Occlusion Balloon is a compliant balloon, specifically designed for temporary Superior vena cava occlusion in case of Superior Vena Cava laceration during lead extraction procedures. We here report the first case, using Bridge Occlusion Ballon for a venous angioplasty in a patient with dysfunctional pacemaker leads and symptomatic Superior Vena Cava occlusion. After successful lead extraction, venography was showing a narrow venous canal. Therefore, venous angioplasty using the Bridge balloon was performed. Especially for high-risk lead extraction cases in patients with Superior Vena Cava stenosis, the Bridge Occlusion Ballon might be used as a combination of a safety-net in case of Superior Vena Cava perforation and for Superior Vena Cava angioplasty.

Obstrucción adquirida de vena cava superior derecha en el postoperatorio de cardiopatía congénita. Dos formas de presentación clínica / Obstruction of the superior vena cava in the congenital heart disease postoperative. Two different clinical presentations

Resumen: Se presentan dos casos clínicos de obstrucción de vena cava superior derecha en el postoperatorio alejado de cardiopatía congénita (comunicación interauricular tipo seno venoso asociada a drenaje venoso pulmonar anómalo parcial). Se analizan formas de presentación clínica, procedimiento diagnostico, resolución terapéutica y evolución.

Summary: The study presents the case of two patients who underwent the surgical repair of a congenital heart disease (atrial septal defect and partial anomalous venous drainage), developed in the long term postoperative course, obstruction of the superior vena cava. Clinical features, diagnosis and treatment and long-term follow up are included in this report.

Utilidad de la Endoprótesis en Síndrome de vena cava superior / Benefits of the endoprosthesis in superior vena cava syndrome

El síndrome de vena cava superior, se corresponde a la obstrucción de la misma, siendo su causa más frecuente la etiología neoplásica. Objetivos: Se realiza el análisis y la presentación del siguientecaso clínico con el objetivo de considerar la utilidad de laendoprótesis. Caso Clínico: Paciente de 61 años, masculino que ingresa porsíndrome de vena cava superior. Se le realiza Tac Torácica con presencia de tumor hiliar derecho en ubicación retrocavopretraqueal que estenosa a la vena cava superior. Con mala evolución del cuadro se decide colocación de endoprotesis vascular. Aliviando la sintomatología para luego realiza eldiagnostico. Discusión: dado que el tratamiento de esta entidad es tratar lacausa de la obstrucción, se debe tener en cuenta la repercusión que genera, llevando inclusive a la muerte del paciente. Por lo que es de utilidad resolver la dificultad con la colocación de una endoprotesis, para luego estudiar y diagnosticar la etiología y asícondicionar un tratamiento adecuado...

The superior vena cava syndrome, corresponds to the obstruction of the superior vena cava, and its most common cause neoplastic etiology. Objectives: Analysis and presentation of the following case inorder to consider the usefulness of the endoprosthesis is made. Case presentation: A 61 year old male was admitted with superior vena cava syndrome. He takes Tac Thoracic presence of right hilar tumor location retrocavopretraqueal stenosing thesuperior vena cava. With bad symptom onset vascular endoprosthesis placement is decided. Relieving the symptoms and then performs the diagnosis. Discussion: Because the treatment of this entity is to treat thecause of the obstruction, must take into account the impact it creates, even leading to death. It is useful to solve the difficulties with the placement of a stent, and then study and diagnose theetiology and thus an appropriate treatment...

Percutaneous extraction of an infected permanent pacemaker in association with superior vena cava obstruction

The procedure of lead removal has recently matured into a definable, teachable art with its own specific tools and techniques. It is now time to recognize and formalize the practice of lead removal according to the current methods of medicine and the health care industry. In this article we report the first case in the United Arab Emirates of infected pacemaker extraction after 9 years of implantation of passive fixation lead for a VVI pacemaker using a locking stylet and countertraction technique with associated superior vena cava obstruction, which had been dilated using the balloon technique with deployment of a stent

Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior / Endovascular treatment of superior vena cava syndrome

Background: Superior vena cava syndrome (SVCS) is caused by the obstruction of venous drainage from the upper portion of the body. Common clinical findings are headache and cervical, facial and upper limb edema. Occasionally, clouding of consciousness appears. Aim: to report our experience with endovascular treatment of SVCS. Material and methods: Retrospective review of all patients with SVCS subjected to endovascular treatment between 1999 and 2005. Results: Eight patients were treated, all of them with malignancies. Six had a benign obstruction due to the presence of a chemotherapy catheter located in the superior vena cava, one had obstruction secondary to radiation therapy and one a tumor compression of the superior vena cava. Two patients underwent thrombolytic therapy. Angioplasty and stenting was performed in all patients. The chemotherapy catheter was removed to all patients and installed again in one. One patient had a hemothorax secondary to a simultaneous needle lung biopsy under video thoracoscopy. No patient died in relation to the procedure. Congestive signs and symptoms subsided in all patients within 24 hours after the procedure. During follow up, only one patient had symptoms related to vena cava obstruction and three died due to their malignant tumor. Conclusions: Endovascular treatment of SVCS has a low rate of complications and provides immediate and mid-term symptom relief.

Trombose espontânea de veia subclávia (Síndrome de Paget-Schroetter) / Deep vein thrombosis on left subclavian (paget-Schroetter Syndrome): a case report

Trombose venosa profunda de membros superiores é relativamente incomum, sendo geralmente decorrente de neoplasia ou uso prolongado de cateter venoso. O epônimo Paget-Schroetter se refere à trombose venosa profunda de membros superiores sem fatores aparentes. É descrito o caso de uma mulher de 34 anos que amanheceu com trombose da veia subclávia esquerda. Foram identifi cados os seguintes fatores desencadeantes: apofi somegalia na sétima vértebra cervical, heterozigose do fator V de Leiden e uma provável alteração na percepção de estímulos internos durante o sono. A paciente foi submetida à trombólise e usou cumarínicos por dois meses. Em dez meses de observação, não houve recrudescimento do quadro

Oncological emergencies--management guidelines for clinicians.

The authors in the present article have given a brief outline of oncological emergencies and discussed the management guidelines from clinical stand point.

Síndrome de veia cava superior / Superior vena cava syndrome

A obstrução ao fluxo sanguíneo na VCS e suas manifestações clínicas têm hoje como causa principal o câncer de pulmão. A história relata que no século XVIII a sífilis e a tuberculose eram responsáveis por 40 por cento dos casos conhecidos. O conhecimento das alterações hemodinâmicas compreendidas nesta síndrome assim como a apuração das técnicas de diagnóstico de imagem e de citopatologia permitem hoje que o médico possa tratar de seu paciente com mais segurança e conforto do que há 10 anos. A TC contrastada e a RM auxiliam no diagnóstico de localização da obstrução e técnicas mais antigas como a cavografia puderam ser abandonadas. O diagnóstico de obstrução da VCS e o estudo por Doppler realizado à beira do leito em muito contribuem para a realização de procedimentos de desobstrução como a angioplastia transluminal percutânea nos casos de trombose ou estenose do vaso. Também a utilização de próteses como PTFE é de importância fundamental na condução de casos de lesão traumática da VCS durante cirurgias para câncer pulmonar ou mediastinal. No campo da radioterapia, a técnica de fracionamento permite que altas doses de irradiação sejam administradas aos pacientes portadores de neoplasias malignas, com benefícios em 70 por cento dos casos

Terapia endovascular en el síndrome de vena cava superior: caso clínico / Endovascular treatment of superior vena cava syndrome: report of 1 case

The treatment of superior vena cava syndrome is usually oriented to the underlying cause, that can be too slow in emergency cases. We report a 49 years old woman with a multiple myeloma that was admitted due to a superior vena cava syndrome caused by a central venous catheter used for chemotherapy for 20 weeks. She was successfully treated with thrombolysis, angioplasty and stent placement. The patient died 7 months later due to the underlying disease. Long term catheters are the responsible for 20 to 30 percent of superior vena cava syndromes. Endovascular treatment of the syndrome is successful in 60 to 100 percent of cases with a symptomatic relapse in 4 to 45 percent of patients

Síndrome de la vena cava superior. Actualización terapéutica / Superior vena cava syndrome

El objetivo de la presente comunicación es actualizar los procedimentos terapéuticos, fundamentalmente médicos y excepcionalmente quirúrgicos, aplicables al síndrome de la vena cava superior. Desmitificado dicho síndrome como emergencia, se enfatiza en la imperiosa necesidad de profundizar el diagnóstico etiológico ya que aproximadamente el 50 por ciento de las causas que lo provocan ("oat cell" broncopulmonar, linfomas y germinomas) son perfectamente tratables y eventualmente controlables. Se culmina efectuando un pormenorizado análisis del tratamiento actual y se efectúan recomendaciones sobre la conducta a seguir ante la eventual presencia de dicho síndrome

Obstrucción de vena cava superior / Vena cava superior obstruction

Presentamos el caso de un paciente con obstrucción de vena cava superior, una urgencia oncológica poco común y casi siempre fatal; cuyo tratamiento básico se realiza con esteroides, oxigenoterapia y diuréticos hasta determinar anatomopatológicamente la causa e iniciar el tratamiento causal. Topográficamente los tumores de mediastino anterior más comunes son el timona y los linfomas como es el caso de nuestra paciente; la principal complicación del tratamiento qumioterápico fue la neutropenia; la evolución de la hipertensión endocraneana en este tipo de pacientes motivó el estado de coma y posteriormente la muerte ya que la masa tumoral era irresecable, pues había infiltrado la vena cava superior.

Atresia de veia cava superior / Superior vena cava syndrome: case report

Um caso de atresia de veia cava superior em uma criança de cinco anos é relatada. Essa anomalia rara apresentou como sintomatologia única uma circulaçÝo colateral exuberante em tronco, axilas e membros superiores. A dificuldade de manuseio da patologia e a quase inexistência de observaçSes similares na literatura justificam o presente relato

Interrupción de vena cava inferior con filtro de Greenfield: experiencia clínica / Blockage of the inferior vena cava with Greenfield's filter: clinical experience

La trombosis venosa profunda es de alta incidencia en pacientes hospitalizados, pudiendo llegar al 40 porciento en grupos de alto riesgo. Se estima en aproximadamente un 10 porciento la ocurrencia de embolias pulmonares. La embolia pulmonar fatal ocurre hasta en un 7 porciento de los pacientes con alto riesgo de trombosis venosa profunda. El arma terapéutica más importante en su manejo es la prevención; la instalación de un filtro en la vena cava inferior es un método efectivo. Se presenta la experiencia en 9 casos de interrupción de la vena cava inferior con un filtro de Greenfield, 7 hombres y 2 mujeres, con edades entre 25 y 60 años. Todos ellos eran portadores de trombosis venosa profunda fleofemoral, uni o bilaterales; el 60 porciento tenía además trombosis de la vena cava inferior. Más de la mitad de los casos corresponde a pacientes portadores de enfermedad neoplásica en plan de quimioterapia. El diagnóstico se confirmó mediante métodos de imágenes (Eco y/o TAC de abdómen) y laboratorio vascular no invasivo (Eco-Doppler). Se discuten las indicaciones del procedimiento, así como la técnica de instalación del dispositivo. Si bien se han descrito complicaciones, éstas no se presentaron en nuestra serie. El seguimiento a 2 años no muestra evidencias de embolia pulmonar y se puede concluir que la interrupción de la vena cava inferior mediante la instalación de un filtro endovascular es un método seguro y eficaz para la prevención de la embolia pulmonar